鼻胃管主要适用于吞咽困难的病人，鼻胃管的禁忌症主要是存在食道(dào)狭窄或者是食道(dào)肿瘤、异物。

　　一、鼻胃管适用症与禁忌症：

　　1、适应症：适用的病人存在一定程度的吞咽困难，容易引起(qǐ)反复的误吸，可能(néng)會(huì)导致吸入性肺炎，這(zhè)类病人应该行鼻胃管插管。另外肿瘤晚期的病人存在营养不良的，進(jìn)食比较困难的，也是鼻胃管的适应症。

　　2、禁忌症：禁忌的病人可以做胃造瘘，另外如果比较严重的可以静脉补充营养。

　　二、鼻胃管的护理：

　　1、合适的固定,防止折断,避免脱落：

　　(1)在胃管上用白胶贴在鼻尖,胶布每天都(dōu)要换掉。

　　(2)成(chéng)人胃管插入的長(cháng)度要适当,一般在45-55cm左右。如有胃管脱落,应立即通知医生。這(zhè)時(shí)鼻饲者应暂停,待确认胃管在胃中可進(jìn)行鼻饲。[注]判断胃内胃管的方法:?注射器回抽能(néng)將(jiāng)胃管中的胃内容物吸出。使用针筒向(xiàng)胃管打气,并用听诊器听到(dào)胃部的气過(guò)水声。在水中插入胃管,不要有气泡溢出。

　　(3)维持胃管通畅,防止折断。移动或翻转患者時(shí)要防止胃管脱出或折断。

　　2、确保胃管通畅,定時(shí)清洗,吸出胃液：

　　(1)定期清洗,每4小時(shí)一次。清洗時(shí)应根据胃管类型、手术部位、手术方式等,选择5~10ml注射器,用3~5ml生理盐水冲洗胃管。洗的時(shí)候要注意用力不要太猛。如果不能(néng)硬冲,就(jiù)不能(néng)硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,导致出血或吻合口瘘。洗胃時(shí)若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出则表示胃管通畅,可重新冲洗。如无法从胃液中抽出,冲洗阻力大,应及時(shí)通知医生,及時(shí)处理。

　　(2)依据胃液分泌情况,定時(shí)抽吸胃液,一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液的時(shí)候不要吸得太多,否则會(huì)對(duì)胃壁造成(chéng)伤害,导致粘膜出血。

　　3、严密观察胃液颜色、性状、数量,并作好(hǎo)记录：

　　(1)胃液色、性质:胃液颜色一般是墨绿(混胆汁)。如果是鲜红色,說(shuō)明胃部有出血的情况。如果是咖啡的颜色,說(shuō)明胃裡(lǐ)有陈旧的血液。胃内液色或性质發(fā)生变化時(shí),要及時(shí)通知医生,并给予相应处理。

　　(2)正确记录胃液:如果胃液量過(guò)大,要及時(shí)通知医生,及時(shí)处理。防止水电解质紊乱。

　　4、胃管护理：

　　(1)清洗鼻腔時(shí)要每天用棉棒沾水清洗。

　　(2)换带時(shí),应將(jiāng)面(miàn)部皮肤擦净再贴,注意不能(néng)贴在同一块皮肤上。

　　(3)鼻腔胃管暴露部位应妥善放置,避免牵扯滑脱。

　　(4)每天注意鼻腔胃管的大小,如果有脱出,要通知医生处理。

　　5、鼻胃管的作用：

　　(1)主要是胃肠引流和减压。患者可通過(guò)插胃管將(jiāng)胃液引出到(dào)体外，以免胃液向(xiàng)下排空，为避免病人出现误吸或者窒息，起(qǐ)到(dào)预防作用。

　　(2)胃肠引流液的监测也利于治疗，注意避免出现胃黏膜的损伤。

　　综上所述：在食道(dào)狭窄或者是食道(dào)肿瘤、异物的病人禁用鼻胃管，吞咽困难的病人适用于鼻胃管。